Afkickkliniek kosten
Nederland
Het goede nieuws is dat onze (ambulante) behandelingen in Nederland altijd door de verzekeraars vergoed worden! Hoeveel de verzekeraar bijdraagt aan de behandeling is afhankelijk van de verzekeraar, het soort polis dat je hebt (natura of restitutie) en de afspraken die Spoor6 al dan niet heeft kunnen maken met de betreffende verzekeraar.
Hieronder wordt alles duidelijk uitgelegd.
Vergoeding in NL – de NZa
In Nederland heeft de Nederlandse zorgautoriteit(NZa) de maximale vergoedingen bepaald voor 2 soorten zorgprestaties te weten “Diagnostiek” en “Behandeling“. In de ambulante zorg zijn dit de enige prestaties die vergoed worden.
Zaken als administratie, collegiaal overleg, huur van het pand etc. worden niet meer vergoed. Deze kosten zitten namelijk al verwerkt in de tarieven die de NZa heeft bepaald.
Verzekeraars
De hoogte van de vergoeding is o.a. afhankelijk van het soort polis dat je hebt; Heb je een “natura” polis, dan zal de vergoeding wat minder zijn. Heb je een restitutie polis dan zal de vergoeding meer zijn. Spoor6 heeft geen contractafspraken gemaakt met de verzekeraars. Wel kunnen we de nota vaak direct declareren bij de verzekeraar. Spoor6 accepteert de vergoeding die de verzekeraar betaalt. Het enige wat je nodig hebt om bij ons in behandeling te komen is een verwijsbrief van de huisarts.
Restitutiepolis of natura?
Op het moment dat je een basisverzekering bij een zorgverzekeraar afsluit, heb je de keuze uit een natura- of een restitutieverzekering. Een restitutieverzekering is een verzekering waarbij je altijd zelf bepaalt naar welke zorgverlener je gaat (vrije artsenkeuze).
Om vrije zorgkeuze te hebben adviseren wij je een restitutiepolis af te sluiten. Dit kan jaarlijks tot 1 januari bij jouw eigen zorgverzekeraar. Mocht je besluiten voor een andere zorgverzekeraar te kiezen, dien je dit voor 31 december te doen.
Eigen risico
Elke verzekeraar hanteert een eigen risico, dit is zelfs wettelijk vastgelegd. Standaard is dit 385,- per jaar maar je kunt ook een afwijkend (lees hoger) eigen risico met de verzekeraar hebben afgesproken. Dit eigen risico is altijd voor eigen (dus jouw) rekening, dus ook wanneer je na een intake toch afziet van de behandeling, zal de zorgverzekeraar dit in rekening brengen op je eigen risico.
Dit betekent dat de verzekeraar de kosten van de intake en behandeling eerst zullen verhalen op je (nog beschikbare deel van het) eigen risico. Is dat gebruikt dan zullen ze de rekening (grotendeels) vergoeden.
Het maakt dus niet uit of je nu bij ons in behandeling komt of ergens anders, de verzekeraar zal dit altijd zo verwerken.
Toegankelijke zorg bij Spoor6
Omdat wij de zorg voor iedereen toegankelijk willen houden heeft Spoor6 besloten de vergoeding van de verzekeraar te accepteren als voldoening van de nota.
Afhankelijk van je verzekeraar en soort polis zal er door de verzekeraars tussen de 60%-80% van het NZa tarief worden uitgekeerd. Dit betekent dat de verzekeraars dus niet alle kosten betalen van de behandeling.
Eigen bijdrage
Voor de kosten van de zorg waarvoor we geen, of onvoldoende, vergoeding krijgen van de verzekeraar betaal je een eenmalige eigen bijdrage aan Spoor6.
Voor de ambulante dagbehandeling geldt een eigen bijdrage van € 375,-.
Zuid-Afrika
Het goede nieuws is dat veel verzekeraars onze klinische behandeling in onze kliniek in Zuid-Afrika vergoeden zoals onder andere Zilveren Kruis, CZ, Menzis en VGZ. Helaas geldt dit niet voor alle verzekeraars en ben je dus afhankelijk van jouw eigen verzekeraar. Onze casemanagers kunnen je direct uitleggen of jouw verzekeraar de behandeling zal vergoeden.
Mocht je worden doorverwezen voor een 6-weekse klinische opname in onze afkickkliniek in het buitenland (Zuid-Afrika), betaal je een eigen bijdrage ten behoeve van het gedeelte van de verleende zorg die niet vergoed wordt door de verzekeraar alsmede de kosten van het retourvliegticket van Amsterdam naar Kaapstad van in totaal € 1.750,-.
Spoor6 neemt de kosten voor het vervoer van het vliegveld in Kaapstad naar de behandel locatie voor haar rekening.
No Show & machtiging
Spoor6 vraagt voor klinische trajecten altijd een machtiging aan bij jouw zorgverzekeraar.
Bij een aantal verzekeraars kan deze procedure wat langer in beslag nemen en is jouw voortraject bepalend (je behandelhistorie). Onze casemanagers kunnen je hier uitgebreid over informeren.
Soms komt het voor dat een verzekeraar het eigen risico dat je standaard hebt, bij Spoor6 van de vergoeding afhaalt. In dat uitzonderlijke geval krijg je vanuit Spoor6 alsnog de rekening voor dat gedeelte van jouw eigen risico.
Indien je niet op de afspraak verschijnt en deze niet tijdig (d.w.z. 24 uur van te voren) heeft geannuleerd brengen wij de kosten in rekening. Voor een no show bij intake brengen wij € 150,- in rekening en bij een 1 op 1 sessie € 75,-
Privé betaalde zorg - Spoor6 Private Care
Naast dat Spoor6 behandelingen biedt die vergoed worden door verzekeraars, heeft Spoor6 ook de mogelijkheid voor particulieren om de behandeling zelf te betalen.
Spoor6 Private Care is gespecialiseerd in het bieden van hoogwaardige behandeling voor private cliënten (buiten de reguliere zorg om) zoals succesvolle professionals, bekende Nederlanders en high profile particulieren, die discretie en resultaat erg belangrijk vinden.
Indien je een uiterst discrete behandeling zoekt om jouw gedrags- of middelenverslaving of andere psychische problemen (Depressie, Angst, Burn-out, etc.) het hoofd te kunnen bieden waarbij maximaal rekening wordt gehouden met jouw wensen, omstandigheden en mogelijkheden, neem dan contact met ons op voor een geheel vrijblijvend oriënterend gesprek. Geef je liever de voorkeur aan een persoonlijk gesprek op locatie, ook dat kan.
De behandeling van Spoor6 Private Care zal worden uitgevoerd door onze zusterorganisatie “REFIND”.
Let wel, de kosten van de behandeling zullen niet vergoed worden door jouw verzekeraar.
Wacht niet lang met hulp zoeken! Bel naar 035-697 54 00 om ons te spreken of een afspraak te maken.
